![\"\"](\"https:\/\/www.galde.eu\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/datos21.jpg\")
<\/a><\/p>\nGalde 43, Negua 2024 Invierno.\u00a0I\u00f1igo Jaca Arrizabalaga.-<\/p>\n
En el a\u00f1o 1981, el Departamento de Sanidad del Consejero Javier Aguirre, mand\u00f3 elaborar el llamado Mapa Sanitario Vasco. Fue un documento de planificaci\u00f3n que med\u00eda muy ajustadamente las necesidades del momento a corto plazo, redactado con la participaci\u00f3n de t\u00e9cnicos muy cualificados y habiendo escuchado a los representantes sociales. Fue un gran trabajo que nos diferenci\u00f3 de otras CCAA que no lo hicieron. Ello posibilit\u00f3 que recibi\u00e9ramos una buena transferencia de la sanidad pues, a aquel documento de necesidades argumentadas se le puso una cifra en el momento de negociar con el Estado.<\/p>\n
En los 80 se inici\u00f3 la reforma de la Atenci\u00f3n Primaria, se construyeron los nuevos hospitales y se remodelaron los ya existentes. En las Juntas de Gobierno de los centros hospitalarios hab\u00eda representantes institucionales y sociales que ejercieron un papel relevante, pero que desaparecieron con las Transferencias de 1987.<\/p>\n
La nueva andadura gestionada por el Consejero Socialista, JM Freire, cre\u00f3 las Comisiones Asesoras T\u00e9cnicas de cada especialidad, integradas por los profesionales, que de esta manera aseguraban su participaci\u00f3n en la planificaci\u00f3n de los Servicios. Se produjo un hecho normativo de gran relevancia: los nuevos Jefes de Servicio deb\u00edan tener la dedicaci\u00f3n exclusiva al hospital p\u00fablico. Esta andadura se caracteriz\u00f3 porque a los gestores no se les ped\u00eda una determinada afiliaci\u00f3n ni simpat\u00eda pol\u00edtica.<\/p>\n
Se confiaba plenamente en el servicio de planificaci\u00f3n pues su m\u00e1xima era el estudio de las variaciones y movimientos demogr\u00e1ficos y propon\u00eda con acierto las correspondientes adecuaciones de recursos. Disfrut\u00e1bamos de la bonanza y los buenos resultados de aquella sanidad p\u00fablica bien planificada.<\/p>\n
En los 90, el Parlamento confeccion\u00f3 y aprob\u00f3 el proyecto Osasuna Zainduz, tambi\u00e9n llamado Plan Azkuna. Fue el punto de inflexi\u00f3n de aquella sanidad planificada cuyo objetivo hab\u00eda sido la protecci\u00f3n de la salud de la poblaci\u00f3n. El nuevo Plan cost\u00f3 700 millones de pesetas al erario p\u00fablico y no se implement\u00f3 en su totalidad; ahora bien, pronto se comenzaron a sentir los efectos de la liberalizaci\u00f3n que propon\u00eda: se anul\u00f3 el Decreto que exig\u00eda a los nuevos jefes de servicio la dedicaci\u00f3n exclusiva al sector p\u00fablico, se hablaba de obviar la planificaci\u00f3n y dejar actuar al mercado, de la competitividad dentro del sector p\u00fablico, de la reducci\u00f3n de costes con la privatizaci\u00f3n de prestaciones y floreci\u00f3 la demagogia del \u201cconsenso\u201d en un sistema jerarquizado.<\/p>\n
La Declaraci\u00f3n de Alma Ata de 1978 defin\u00eda la salud como el estado completo de bienestar f\u00edsico, mental, social y no solo la ausencia de enfermedad. Se definieron principios para la atenci\u00f3n primaria tales como el de la longitudinalidad, por el que el mismo medico atiende al paciente conociendo tambi\u00e9n su medio familiar. El efecto de mantener 3 a\u00f1os al mismo m\u00e9dico de familia en el mismo cupo supone una disminuci\u00f3n del 13% en el uso que sus pacientes hacen de las urgencias y el efecto de permanecer durante 15 a\u00f1os supone una reducci\u00f3n del 30%. El sistema de adjudicaci\u00f3n de plazas, los vac\u00edos generados y cubiertos – cuando lo hacen – con sucesivos contratos eventuales de corta duraci\u00f3n, atentan gravemente contra este principio.<\/p>\n
Hoy nos alarman las noticias de falta de profesionales, cierres de servicios y el malestar de la poblaci\u00f3n. Las quejas se dirigen: a la aparici\u00f3n de voluminosas listas de espera, muchas de ellas imprudentes, a las inaceptables consultas no presenciales y consultas medicas de enfermera, a la aparici\u00f3n del binomio administrativa-protocolo susceptible de vulnerar el derecho a la confidencialidad, y finalmente a esas altas hospitalarias precoces, que algunas de ellas necesitan un reingreso inmediato.<\/p>\n
Pero la mayor alarma surge cuando la clase pol\u00edtica asegura que Euskadi es la CCAA que m\u00e1s recursos econ\u00f3micos destina por habitante y a\u00f1o a la sanidad. Si gastamos<\/strong> mucho y somos ineficientes, es evidente que existen graves problemas estructurales y de gesti\u00f3n.<\/strong> Tambi\u00e9n es posible que los criterios de selecci\u00f3n de directivos y gestores de Osakidetza, al igual que su formaci\u00f3n directiva, no sean los m\u00e1s id\u00f3neos.<\/p>\n En la estructura hospitalaria, para pacientes agudos de la CCAA de Euskadi se observa que el Territorio de Bizkaia tiene tres grandes hospitales (Cruces, Basurto, Galdakao), uno intermedio de 280 camas (Urduliz), y uno peque\u00f1o de 100 camas (San Eloi). El Territorio de Araba dispone de dos grandes hospitales (Txagorritxu y Santiago) y en el Territorio de Gipuzkoa hay un solo gran hospital (Donostia) unido a 4 peque\u00f1os hospitales de 100 camas (Ir\u00fan, Mendaro, Zum\u00e1rraga y Alto Deba).<\/p>\n Los hospitales grandes concentran las tecnolog\u00edas novedosas y un mayor n\u00famero de profesionales. Los hospitales peque\u00f1os tienen problemas para dotarse de nuevos especialistas por sus carencias en tecnolog\u00edas avanzadas, porque atienden procesos menos complejos y porque sus plantillas son reducidas, con lo que la cobertura de las incidencias es m\u00e1s problem\u00e1tica. En estos momentos de falta de especialistas los hospitales peque\u00f1os tienen mal presente y peor futuro.<\/p>\n Hasta 2011 la atenci\u00f3n primaria ten\u00eda su propia Direcci\u00f3n, su presupuesto y su autonom\u00eda de gesti\u00f3n. A partir de esa fecha se les hizo depender de las direcciones de los hospitales, cometiendo el grav\u00edsimo error de constituir una Organizaci\u00f3n Sanitaria Integrada (OSI) por cada hospital. Si la gesti\u00f3n de los hospitales de Osakidetza era muy compleja, no muy eficiente y con listas de espera imprudentes, esta nueva dependencia estructural contamina el funcionamiento de la atenci\u00f3n primaria, no s\u00f3lo priv\u00e1ndole de plazas para ampliar las hospitalarias, tambi\u00e9n haci\u00e9ndoles depender de la atenci\u00f3n especializada y de las Direcciones Medicas hospitalarias. La desorganizaci\u00f3n e ineficiencia hospitalaria afecta y perjudica el funcionamiento de la atenci\u00f3n primaria, con un efecto desmotivador grave, en estos m\u00e9dicos, a quienes adem\u00e1s, se les priva de incentivos.<\/p>\n En la organizaci\u00f3n de Osakidetza Servicios Centrales y el Departamento de Salud cabe destacar que, o bien no funciona o no existe el Departamento de Planificaci\u00f3n, situ\u00e1ndose en l\u00ednea coherente con aquella idea descabellada de mercado que defend\u00eda el Osasuna Zainduz. Tambi\u00e9n es destacable la falta de trasparencia de datos y la total protocolizaci\u00f3n administrativa que tanta indefensi\u00f3n genera en los usuarios.<\/p>\n La simple observaci\u00f3n de la evoluci\u00f3n de la pir\u00e1mide de edad refleja un envejecimiento poblacional con un aumento importante de poblaci\u00f3n en las edades de mayor riesgo de enfermar y de mayor incidencia de procesos cr\u00f3nicos. Es tan evidente, que no se entiende que el departamento de planificaci\u00f3n no se haya anticipado y formado a los m\u00e9dicos necesarios, adem\u00e1s de fidelizar a los sustitutos que; cansados de lo precario de sus contratos, muchos han acabado por marcharse a otros territorios o al extranjero.<\/p>\n Existe un sistema centralizado de contrataci\u00f3n que deja en el personal administrativo la propuesta y llamada a los m\u00e9dicos sustitutos, siguiendo unas listas pactadas entre sindicatos y direcciones, sin que los responsables de las OSIs conozcan o mantengan una entrevista con el m\u00e9dico a quien responsabilizan temporalmente de un cupo de pacientes. Tampoco agradecen sus servicios, ni su disponibilidad, ni garantizan la continuidad en los contratos. Es tan fr\u00eda y g\u00e9lida esta falta de contacto que a nadie le sorprende que los m\u00e9dicos sin plaza se vayan.<\/p>\n En el a\u00f1o 2015 ya se sab\u00eda que en diez a\u00f1os (2020) se jubilar\u00edan el 15% de los m\u00e9dicos y en 2030 la cifra de jubilados seria del 50%. Nada se hizo para buscar soluciones; muy al contrario, se ocultaron 107 plazas de m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria que hubo que ofertar en 2017 por sentencia del TSJPV. En conclusi\u00f3n, menos m\u00e9dicos, menos enfermeras, poblaci\u00f3n m\u00e1s envejecida, 200.000 personas m\u00e1s en edades de mayor riesgo e incidencia de enfermedades cr\u00f3nicas, y abundantes listas de espera.<\/p>\n Los tres componentes sociol\u00f3gicos de un Servicio de Salud son: el elemento institucional, el elemento profesional, y los que reciben los cuidados. De la buena interacci\u00f3n de los tres depender\u00e1 la calidad del Servicio. En Euskadi el tercer componente sociol\u00f3gico, ni existe ni participa, porque a diferencia de otros pa\u00edses de la UE no hay Asociaciones de Pacientes que atiendan sus quejas, les ayuden, recojan datos, presionen y, en definitiva, les representen. Esta \u201cnegligencia ciudadana\u201d tiene tambi\u00e9n su responsabilidad en el deterioro que sufre la sanidad p\u00fablica.<\/p>\n Las Asociaciones de Pacientes debieran defender la libre elecci\u00f3n de m\u00e9dico y hospital, y que los m\u00e9dicos de los hospitales p\u00fablicos tengan una dedicaci\u00f3n exclusiva. Igualmente debieran exigir el estricto cumplimiento del Decreto de Garant\u00edas 65\/2006, de plazo m\u00e1ximo de esperas, y que cuando en los hospitales p\u00fablicos los pacientes no puedan ser atendidos en los plazos previstos, puedan acceder libremente al tratamiento en los hospitales privados que ellos decidan. Y todo ello sin olvidar la defensa y consejo jur\u00eddico a pacientes en las actuaciones negligentes del Organismo de Salud y los profesionales.<\/p>\n I\u00f1igo Jaca Arrizabalaga. Ex Gerente de los Hospitales Aranzazu, Cruces e Instituto Oncol\u00f3gico.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Galde 43, Negua 2024 Invierno.\u00a0I\u00f1igo Jaca Arrizabalaga.-\u00a0Los tres componentes sociol\u00f3gicos de un Servicio de Salud son: el elemento institucional, el elemento profesional, y los que reciben los cuidados. De la buena interacci\u00f3n de los tres depender\u00e1 la calidad del Servicio. En Euskadi no hay Asociaciones de Pacientes que atiendan sus quejas, les ayuden, recojan datos, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":16422,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-16418","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politica","revista-galde-n43"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16418","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16418"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16418\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16422"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16418"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16418"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.galde.eu\/eu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16418"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}