{"id":13547,"date":"2021-06-22T10:22:23","date_gmt":"2021-06-22T08:22:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.galde.eu\/?p=13547"},"modified":"2021-07-09T11:32:43","modified_gmt":"2021-07-09T09:32:43","slug":"tiempo-de-impulsar-la-salud-comunitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.galde.eu\/es\/tiempo-de-impulsar-la-salud-comunitaria\/","title":{"rendered":"Tiempo de impulsar la salud comunitaria"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

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Galde 33 uda\/2021\/verano. Juan Luis Uria.-\u00a0<\/div>\n
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Es posible que no estemos saliendo de la Pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV-2 de forma muy saludable.Si bien es cierto, que las probabilidades de acabar con el numero de muertes que ha ocasionado la infecci\u00f3n), o con las afectaciones graves de miles de personas por la Covid-19, en nuestro pa\u00eds, en estos momentos, sean ya previsibles.<\/div>\n

De mantenerse las tendencias de los datos conocidos, la cobertura vacunal en la poblaci\u00f3n ser\u00e1 importante despu\u00e9s del verano (mas del 60% de la poblaci\u00f3n total), la disminuci\u00f3n de los ingresos en hospitales y, sobre todo en las UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), continuaran. Y en fin, las medidas especiales de aislamiento social (uso de mascarillas, mantener distancias adecuadas, y las limitaciones en el agrupamiento de personas) ir\u00e1n disminuyendo.<\/p>\n

Sin embargo \u201cesto\u201d no va bien. Los Sistemas P\u00fablicos de Salud no se est\u00e1n reforzando (1). Los Servicios de Salud p\u00fablicos (Epidemiolog\u00eda, Prevenci\u00f3n, Protecci\u00f3n y Promoci\u00f3n de la salud, Planificaci\u00f3n e investigaci\u00f3n) y los Centros de Salud, es decir, la Red de Servicios de Atencion Primaria, no se est\u00e1n fortaleciendo, no se est\u00e1n \u201creorientando\u201d, tanto en relaci\u00f3n con los errores cometidos durante la Pandemia como en relaci\u00f3n con los desajustes que ya ven\u00edan arrastrando hace unos a\u00f1os.<\/p>\n

Es necesario mejorar la financiaci\u00f3n, adecuar las plantillas de profesionales (en algunas CCAA aun tenemos entre un 30 y un 40% de contratos, de m\u00e9dicas y enfermeros, en precario), reordenar los recursos disponibles, y sobre todo dar otra orientaci\u00f3n de los servicios que presta el conjunto del Sistema de Salud.Es ya necesario, conveniente para todos y todas, y urgente, una orientaci\u00f3n dirigida a impulsar \u201cAcciones de Salud Comunitaria\u201d. La salud de la mayor\u00eda de la gente tendr\u00eda mucho que ganar y el bienestar general de la poblaci\u00f3n, tambi\u00e9n.<\/p>\n

La salud comunitaria es poner en el centro de la acci\u00f3n de salud a la gente y las condiciones en las que vive, las condiciones que le hacen enfermar o morir<\/strong>. Es tener como centro de atenci\u00f3n de nuestro trabajo como profesionales sanitarios, la salud de la gente y los determinantes sociales de la salud. Es abordar las desigualdades en salud como consecuencia directa de las desigualdades sociales que se dan en el seno de nuestras comunidades.\u00a0 Desarrollar \u201cAcciones de Salud Comunitaria\u201d es trabajar con la gente organizada de nuestros barrios y pueblos y con las Instituciones locales. Las y los profesionales sanitarios que trabajan en los Centros de Salud, y los que trabajan en los Servicios de Salud p\u00fablica, tienen una importante responsabilidad en su dise\u00f1o e implementaci\u00f3n, en su puesta en marcha.<\/p>\n

El debate sobre la Salud Comunitaria esta candente hace ya varios a\u00f1os. Las publicaciones de las sociedades cient\u00edficas m\u00e1s importantes en nuestro pa\u00eds, en relaci\u00f3n con la Salud Publica, la \u201cGaceta Sanitaria\u201d, de las SESPAS (Sociedad Espa\u00f1ola de Salud Publica y Atencion Sanitaria), dedic\u00f3 su informe especial monogr\u00e1fico, hace dos a\u00f1os, a la \u201cSalud Comunitaria\u201d, y la revista de Atencion Primaria, de la SEMFyC (Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Familiar y Comunitaria), ha dedicado su n\u00famero especial monogr\u00e1fico este pasado mes de marzo a la \u201cAtencion Comunitaria\u201d.<\/p>\n

Son muchas las voces desde el \u00e1mbito internacional (Especialmente las Conferencias Internacionales sobre Promoci\u00f3n de salud) (2), como la OMS o la UNICEF (3), AMLAES\u2026 que proponen continuamente este cambio para ganar mas salud individual y colectiva.En nuestro pais, El PACAP, el Programa de Actividades Comunitarias de Atencion Primaria, Programa de la SEMFyC, \u201ccontempla distintas y diversas orientaciones del trabajo comunitario (sensibilidades, conceptos, metodolog\u00eda y pr\u00e1cticas) y mantiene de actualidad la acci\u00f3n comunitaria en salud\u201d (4).<\/p>\n

En el \u00e1mbito local, \u00e1mbito de las acciones de salud comunitaria, el barrio, el pueblo y el municipio, donde disponemos de varias experiencias pr\u00e1cticas, siempre estimulantes, que nos ayudan a comprender el trabajo en salud comunitaria desde los agentes sociales, con los agentes de salud. Para facilitar dicho trabajo se han editado varias gu\u00edas para trabajar, entre las que cabe destacar, la \u201cGuia para trabajar en salud Comunitaria en Asturias\u201d (5), o la \u201cGuia metodol\u00f3gica para el abordaje de la salud desde una perspectiva comunitaria\u201d, editado pro el Dpto. de Salud del Gobierno Vasco, entre otras. Igualmente, podemos se\u00f1alar experiencias en marcha actualmente como \u201cAsturias act\u00faa\u201d, \u201cOsasun Sarea\u201d, Grupos socioeducativos en Atencion Primaria (CRUSE-Andaluc\u00eda), los Proyectos que desarrollan el Instituto de Gobierno y Pol\u00edticas Publicas de la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona con aplicaci\u00f3n desde el Ayuntamiento de Barcelona o la Red Aragonesa de Proyectos de Promoci\u00f3n de salud del Gobierno de Arag\u00f3n.<\/p>\n

Tampoco \u201cpodemos olvidar, las importantes influencias que tienen la construcci\u00f3n de estos marcos te\u00f3ricos (de la Salud Comunitaria) y practicas las experiencias concretas vinculadas a movimientos sociales, pol\u00edticos, vecinales e incluso art\u00edsticos, muy pr\u00f3ximos al ecologismo social, el feminismo, el urbanismo cr\u00edtico o la defensa de los derechos de colectivos vulnerables\u201d (6).Acci\u00f3n y Participaci\u00f3n comunitarias, van juntas por el mismo camino. Sin la gente empoderada en procesos de organizaci\u00f3n y participaci\u00f3n \u201chorizontales\u201d, no es posible desarrollar los cambios de orientaci\u00f3n necesarios en el trabajo en salud.<\/p>\n

La salud no es el \u00fanico tema de inter\u00e9s de la Comunidad, con ser un tema importante. No se trata de \u201cmedicalizar\u201d las reivindicaciones cotidianas de la gente por mejorar sus condiciones de vida. Por ello, es conveniente que las y los profesionales de la Atenci\u00f3n Primaria participen en los procesos comunitarios en marcha en el \u00e1mbito local. Un adecuado \u201cMapa de activos\u201d es muy necesario para conocer los agentes sociales presentes y las din\u00e1micas que motivan los problemas y los cambios en el pueblo o barrio.<\/p>\n

En el terreno de la metodolog\u00eda para la acci\u00f3n Comunitaria en salud, somos deudores del modelo de desarrollo propuesto por Marco Marchioni (7) con diferentes experiencias vinculadas al \u00e1mbito municipal desde 1965. Marco nos dej\u00f3 el pasado marzo, y queremos aprovechar este articulo para ofrecerle p\u00fablicamente nuestro respeto, solidaridad y agradecimiento, por sus importantes aportaciones.<\/p>\n

Realmente, las experiencias puestas en pr\u00e1ctica, el debate te\u00f3rico conceptual y las interacciones generadas hasta el momento (8), pueden aportar la suficiente madurez para orientar los Servicios de Atencion Primaria y de Salud P\u00fablica hacia estrategias de Promoci\u00f3n de Salud, hacia Acciones de Salud Comunitaria. Los y las profesionales de medicina y de enfermer\u00eda, junto con las Trabajadoras sociales, en los Centros de salud, est\u00e1n con el reto de la salud comunitaria y su puesta en marcha en el \u00e1mbito local. Es el momento.<\/p>\n

Los procesos de participaci\u00f3n Ciudadana y de Equidad, en todo su desarrollo, significan compartir Poder. Poder m\u00e9dico, Poder institucional, poder del conocimiento. Significar no liderar necesariamente dichos procesos de acci\u00f3n de salud comunitaria.<\/p>\n

Los Equipos de Salud, pueden, y posiblemente, deben, diagnosticar, conocer y participar en las din\u00e1micas sociales en el \u00e1mbito local. Los movimientos asociativos son varios y diversos, y est\u00e1n habitualmente empoderados, conscientes de sus capacidades (Movimiento vecinal, Asociaciones de Mujeres, AMPA del \u00e1mbito escolar, Asociaciones de inmigrantes, Colectivos deportivos, o del mundo de la Cultura, Asociaciones de Pensionistas,) y, necesariamente, el municipio con su equipo municipal a la cabeza.<\/p>\n

Este es el desaf\u00edo para el pr\u00f3ximo periodo. Para ganar m\u00e1s salud y cometer menos errores. Consolidar las alianzas realizadas en los procesos de mutuo apoyo y solidaridad social durante el a\u00f1o de Pandemia que ha transcurrido, y convencer y consensuar a los dirigentes sanitarios en el nivel local la necesidad de realizar experiencias locales que consoliden los necesarios cambios de orientaci\u00f3n.<\/p>\n

Los sanitarios est\u00e1n al servicio de la Comunidad, como t\u00e9cnicos y profesionales en materia de salud. La Promoci\u00f3n de la salud y la Intervenci\u00f3n Comunitaria estar\u00edan centrados en la propia Comunidad. Es tiempo de reorganizar las agendas del trabajo de cada d\u00eda en los Centros de Salud. Es momento de ensayar modelos de organizaci\u00f3n del trabajo distinto, centrados en la gente. \u201cLa orientaci\u00f3n Comunitaria de los Servicios de salud plantea la corresponsabilidad por la salud de la Comunidad con la que se trabaja, en contraposici\u00f3n con la orientaci\u00f3n que solo da respuesta a la demanda, el tratamiento de s\u00edntomas individuales y enfermedades\u201d(9).<\/p>\n

Juan Luis Uria Serrano.
Medico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Publica.
Presidente de OSALDE. Asociaci\u00f3n por el Derecho a la Salud<\/a>.<\/p>\n

NOTAS.-\u00a0<\/p>\n

    \n
  1. Art\u00edculo de opini\u00f3n de Rafael Bengoa en el Diario El Pais 14\/6\/2021<\/a><\/li>\n
  2. OMS. La Carta de Ottawa Primera Conferencia de 1986. Cinco Estrategias de promoci\u00f3n de la salud.<\/li>\n
  3. Declaraci\u00f3n de la Conferencia de Alma Ata sobre Atenci\u00f3n Primaria .1978 OMS\/UNICEF.<\/li>\n
  4. Uno de los lideres del PACAP fue Juan Luis Ruiz Jimenez que nos dejo hace un a\u00f1o en su recuerdo con nuestra solidaridad y respeto, con el que tuvimos el gusto de trabajar en temas de salud comunitaria.<\/li>\n
  5. Unos de los Coordinadores t\u00e9cnicos de la Guia y referente de las propuestas hoy sobre Acciones de salud comunitaria es Rafael Cofi\u00f1o, con el que trabajamos en el Pais vasco. Actual director general de Salud P\u00fablica de Asturias.<\/li>\n
  6. Art\u00edculo \u201cDe que hablamos cuando hablamos de Salud Comunitaria\u201d. Autores, Carlos Sobrino, Mariano Hern\u00e1n y Rafael Cofi\u00f1o. Informe SESPAS 2018.<\/li>\n
  7. Marco Marchioni, \u201cPlanificaci\u00f3n social y organizaci\u00f3n de la Comunidad: alternativas avanzadas a la crisis\u201d. 7\u00aa ed. Madrid: Popular; 2007<\/li>\n
  8. XIII Encuentro del PACAP en el Pais vasco. Vitoria-Gasteiz, 15\/4\/2011. Los modelos de Educaci\u00f3n para la salud con un claro componente de empoderamiento de las personas propuestos por los servicios de salud p\u00fablica del Gobierno de Navarra. Los Centros de desarrollo en Salud Comunitaria Maria Langer.<\/li>\n
  9. Del art\u00edculo \u201cLa intervenci\u00f3n comunitaria en la encrucijada\u201d. Atencion Primaria 2003, L. Astray Coloma, Medico de Familia. Comisi\u00f3n Permanente del PACAP.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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